hotline filazym

Viêm cơ tim có biểu hiện và triệu chứng thế nào

dau-that-nguc

Filazym – Bạn đồng hành cho sức khỏe tim mạch: Triệu chứng lâm sàng của viêm cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân gây viêm cơ tim, không có triệu chứng đặc hiệu. Do đó người bệnh cần xem xét kỹ lưỡng những điều dưới đây để xác định mình có bị viêm cơ tim hay không?

TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN

– Sốt cao 39 – 41°C

– Mệt mỏi, đau cơ khớp…

TRIỆU CHỨNG TIM MẠCH

– Nhịp tim mờ, đầu tiên là mờ tiếng thứ nhất, sau mờ cả tiếng thứ 2. Đây là triệu chứng xuất hiện sớm và có giá trị trong chẩn đoán.

– Nhịp tim nhanh, mạch yếu, huyết áp hạ, nhất là huyết áp tối đa, hồi hộp trống ngực, đau tức ngực, khó thở khi gắng sức, có khi khó thở cả khi nghỉ ngơi….

– Đôi khi có tiếng ngựa phi, tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim do buồng thất trái giãn gây hở van 2 lá cơ năng.

– Các triệu chứng của suy tim xuất hiện khi viêm cơ tim lan rộng.

mach-cham-canh-bao-benh-gi3

DẤU HIỆU LÂM SÀNG CỦA CÁC BỆNH TIM HAY GẶP

1. Viêm cơ tim do thấp

Viêm cơ tim chỉ là một triệu chứng thường gặp trong thấp tim. Hay gặp ở người trẻ tuổi (5 – 20 tuổi) sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A ở họng, răng, miệng, ngoài da. Viêm cơ tim là hậu quả của một quá trình dị ứng-miễn dịch mà tổn thương đặc hiệu là các hạt Aschoff ở cơ tim, màng trong tim và màng ngoài tim.

Chẩn đoán thấp tim dựa vào tiêu chuẩn của Jones-Bland sửa đổi (năm 1992) với những triệu chứng chính:

– Viêm tim

– Viêm khớp

– Ban vòng, múa vờn và hạt thấp dưới da

Triệu chứng phụ:

– Sốt, bạch cầu tăng, máu lắng tăng,

– Đau khớp, PR kéo dài

– Có biểu hiện nhiễm liên cầu khuẩn khi ASLO (+) hoặc cấy nhầy họng mọc liên cầu khuẩn nhóm A.

2. Viêm cơ tim do bạch hầu

Do tác động của ngoại độc tố bạch hầu gây ra viêm cơ tim. Bệnh thường xuất hiện ở tuần thứ 2 đến tuần thứ 4 của bệnh bạch hầu, khi bệnh đang ở giai đoạn phục hồi. Viêm cơ tim xảy ra ở khoảng 20% bệnh nhân bị bạch hầu, bệnh nặng và có tỉ lệ tử vong cao (80 – 90%).

– Triệu chứng tim – mạch:

– Tim to, suy tim nặng

– Hay có ngừng tuần hoàn do blốc nhĩ thất độ III

– Nghe tim thấy có tiếng ngựa phi

– Điện tim thấy thay đổi đoạn ST và sóng T.

– Giải phẫu bệnh thấy cơ tim có nhiều ổ hoại tử kèm theo thâm nhiễm viêm, nhiễm mỡ ở cơ tim.

3. Viêm cơ tim do bệnh Lyme

Bệnh Lyme do xoắn khuẩn Borrelia burdoferi gây nên, bệnh lây truyền do ve. Bệnh có ở châu Âu, châu Á, Hoa Kỳ… ở những nơi có ve lưu hành.

Bệnh thường xảy ra ở những tháng đầu hè với những đặc điểm: Ban đỏ ngoài da, sau vài tuần đến vài tháng xuất hiện các triệu chứng về thần kinh, khớp, tim… Các triệu chứng có thể tồn tại vài năm. Viêm cơ tim gặp ở khoảng 10% bệnh nhân mắc bệnh Lyme với biểu hiện hay gặp nhất:

– Bloc nhĩ-thất các loại, mà điểm tổn thương chủ yếu là ở nút nhĩ-thất, có thể gây ngất.

– Điện tim thấy thay đổi sóng T và ST thường xuyên, đôi khi có nhanh thất, ít khi có suy tim và tim to.

– Sinh thiết cơ tim có thể thấy xoắn khuẩn. Điều đó chứng tỏ các biểu hiện ở tim của bệnh là do tác động trực tiếp của xoắn khuẩn trên cơ tim, tuy nhiên có thể có cả cơ chế qua trung gian miễn dịch.

4. Viêm cơ tim do vi-rút:

Có đến khoảng 10 loại vi-rút gây viêm cơ tim. Viêm cơ tim thường xuất hiện sau nhiễm vi-rút vài tuần, cho phép gợi ý cơ chế miễn dịch gây nên tổn thương cơ tim. Các yếu tố tham gia làm nặng và dễ mắc bệnh là: tia xạ, rối loạn dinh dưỡng, steroid, gắng sức, có tổn thương cơ tim từ trước. Bệnh thường diễn biến nặng ở trẻ em và người có thai.

Triệu chứng lâm sàng giai đoạn đầu:

– Viêm xuất tiết đường hô hấp trên, đau mỏi cơ khớp, sốt, mệt mỏi, đau đầu

– Xuất hiện khó thở, rối loạn nhịp, suy tim, hạ huyết áp…

– Xét nghiệm máu thấy hiệu giá kháng thể với vi-rút tăng (tùy loại vi-rút).

– Giải phẫu bệnh thường thấy thâm nhiễm tế bào viêm ở sợi cơ tim, xuất huyết từng ổ, có nhiều ổ hoại tử nhỏ.

Bên cạnh các bệnh phổ biến kể trên, viêm cơ tim cũng có thể đến từ các bệnh khác như bệnh Chagas, do tia xạ, thuốc hóa trị, liệu trị, thai sản… Người bệnh cần chú ý theo dõi sức khỏe cẩn thận, thường xuyên đến cơ sở y tế để kiểm tra định kỳ, phòng bệnh ngay lúc này luôn là điều tốt nhất.

Chuyên gia quốc tế bệnh Viện Nông Nghiệp

Thạc sỹ, Bác sỹ: Trần Văn Thắng

dau-that-nguc